Аяқ буынының артрозы

Аяқ буынының артрозы – буынның шеміршекті пластинкасы мен оның астындағы сүйектің дегенеративті-дистрофиялық зақымдануы.

Ауру, процестің өршуі және өршуі туралы

Ауру ең алдымен буынның шеміршекті негізін зақымдаудан басталады. Қолайсыз факторлардың әсерінен шеміршек жұқа болады, талшықтар мен жарықтар пайда болады, бұл негізгі сүйектің әсеріне ықпал етеді. Буындағы қозғалыстар кезінде ашық сүйек физиологиялық емес жүктемені бастан кешіреді, сондықтан ол «өзін қорғауға» тырысады. Бұл субхондральды аймақта компенсаторлық остеосклерозды (қатайтуды), сондай-ақ қайталама субхондральды кисталардың дамуын тудырады. Жауап ретінде артикулярлық беттердің идеалды қарым-қатынастары бұзылады, бұл патологиялық процесті одан әрі ауырлатады. Ауру дамып келе жатқанда, жаңадан пайда болған сүйек тінінің шеттерінде өсінділер (остеофиттер) пайда болады, бұл қарқынды ауырсынуды тудырады.

Аяқтың деформацияланатын остеоартриті әртүрлі факторларға байланысты болуы мүмкін. Бұл генетикалық, жарақаттық, өсу және метаболикалық жағдайлар болуы мүмкін. Артикулярлық шеміршектің бастапқы бұзылуы бірте-бірте синовиальды буындардың барлық тіндерінің зақымдалуына әкеледі.

Остеоартриттің негізгі клиникалық белгілері - тобықтағы ауырсыну және қозғалыстың шектелуі. Бұл ауру сонымен қатар крепит (қытырлақ) симптомымен, синовиальды қуыста эффузияның мерзімді пайда болуымен, сондай-ақ қабыну процесінің қайталама дамуымен сипатталады. Клиникалық тексеруден басқа, буындарды ультрадыбыстық сканерлеу және рентгенография дұрыс диагнозды орнатуға көмектеседі. Күрделі жағдайларда компьютерлік томография немесе магнитті-резонансты бейнелеу қажет болуы мүмкін.

Аяқ буынының артрозын емдеу әдетте консервативті әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылады. Шеміршек пластинасының функционалды күйін жақсарту үшін хондропротекторлар тағайындалады, соның ішінде. буынішілік енгізу жолымен. Стероид емес (және әсіресе ауыр жағдайларда, стероидты) қабынуға қарсы препараттар ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі. Буынның қатты бұзылуы жағдайында эндопротезді ауыстыру сүйекпен толығымен біріктірілген үшінші ұрпақ протездерін қолдану арқылы жүзеге асырылады.

Түрлері

Даму механизмдерін ескере отырып, тобық буынының артрозы нені білдіреді? Классификацияға сәйкес аурудың 2 нұсқасы бар:

• бастапқы остеоартрит, ол идиопатиялық деп те аталады, тіпті ең заманауи зерттеумен аурудың нақты себебін анықтау мүмкін болмаған кезде;
• нақты анықталған қоздырғыш фактордың немесе жоғарыда аталған факторлардың әсерінен болатын қайталама артроз.

Клиникалық медицинада тобық артрозының 6 дәрежесі бар:

• бірінші дәрежеде шеміршектің беткей аймағы зақымдалмайды, бірақ матрицаның ісінуі және ыдырауы байқалады, хондроциттер көбейеді және олар синтездейтін коллагеннің түрі өзгереді (қалыпты жағдайда шеміршек пластинкасы екінші типтегі коллагеннен түзіледі). , ал артрозда ол үшінші түрдегі аз төзімді коллагенмен ауыстырылады);
• екінші дәрежеде шеміршекті пластинаның беткей аймағының тұтастығы бұзылады, терең аймақта хондроциттердің орналасуы өзгереді;
• үшінші дәрежеде патологиялық процестің прогрессиясы тік жарықтардың пайда болуына әкеледі;
• төртінші дәрежеде шеміршектің беткі аймағы қабыршақтайды, эрозияланған беттер мен кисталар пайда болады;
• бесінші дәреже негізгі сүйектің экспозициясымен сипатталады;
• алтыншы дәрежеде сүйек тінінде компенсаторлық өзгерістер орын алады, олар оның тығыздалуына, остеофиттердің және микросынықтардың пайда болуынан тұрады.

Симптомдары

Аяқтың артрозының негізгі көрінісі - ауырсыну. Бұл аурудағы ауырсыну синдромының ерекше белгілері:

• ауырсынудың бастапқы сипаты, ол қозғалыстың басында ең айқын болған кезде;
• механикалық сипатта, бұл физикалық белсенділік пен ұзақ жүру кезінде ауырсынудың жоғарылауына әкеледі;
• веноздық қанның сүйек ішілік тоқырауынан туындаған түнгі ауырсыну;
• блокада ауруы - бұл адам аяғын бүгіп те, түзете де алмайтын тобықтағы кептеліс, өйткеніауырсыну айтарлықтай артады (блокада өлі шеміршек бөліктерінің артикулярлық беттердің арасында тұрып қалуына байланысты пайда болады);
• метеорологиялық тәуелділік – ауа райы өзгергенде, салқындап, ауаның ылғалдылығы жоғарылағанда ауырсыну күшейеді.

Аяқ буынының артрозы - созылмалы процесс. Аурудың өршуін көрсететін ауыр кезеңдер ауыртпалықсыз кезеңдерге ауысады. Остеоартрит дамыған сайын қайталанулар арасындағы кезең қысқарады, белгілі бір кезеңде ауырсыну тұрақты болуы мүмкін.

Аяқ буындарының артрозының себептері

Орташа алғанда, 30 жастан асқан адамдарда шеміршек пластинасының біртіндеп бұзылуы орын алады, бұл жаңа шеміршектің пайда болу жылдамдығынан асып түседі. Сондықтан аурудың таралуы жас ұлғайған сайын артады. Сондай-ақ белгілі бір гендерлік ерекшеліктер бар. Осылайша, менопауза алдында әйелдердің буындары жойылудан қорғалған. Менопаузаға ауысудың басталуымен эстрогендердің қорғаныс әсері біртіндеп төмендейді, сондықтан 50 жастан бастап ерлер мен әйелдерде патологияның жиілігі теңестіріледі.

Төменгі буын артрозының келесі себептері анықталған, олар шеміршек тінінің ресинтезі процесі шеміршектің катаболизмін (деструкциясын) жабуға уақыт таппайды:

• жарақаттанған жарақаттар (биіктіктен секіру ерекше қауіп төндіреді);
• буынның алдыңғы қабыну зақымданулары;
• жалпақ табанмен, табанның варусы немесе вальгус позициясымен байланысты болуы мүмкін білек деформациялары;
• тұқым қуалайтын коллагенопатиялар, атап айтқанда 2 типті коллаген синтезіне әсер ететіндер;
• тобық дисплазиясы;
• тобыққа жүктемені арттыратын және шеміршек қабаттарының «өшірілуіне» ықпал ететін артық дене салмағы;
• постменопауза кезеңі (әйелдерде етеккірдің тұрақты тоқтауының орташа жасы 50-52 жас);
• метаболикалық бұзылулар;
• отырықшы өмір салты;
• буынға бұрынғы ортопедиялық араласулар;
• қайталанатын гипотермия.

Диагностика

Егер сіз тобық буынының артрозына күдіктенсеңіз, дәрігер қосымша зерттеу бағдарламасын ұсынады. Ол келесі әдістерден тұруы мүмкін:

• Ультрадыбыстық сканерлеу - зерттеу буынның жұмсақ тіндерінің құрылымдарының жағдайын бағалауға мүмкіндік береді (шеміршек, синовиальды бурса және қоршаған тіндер), бұл артроз өзгерістерін ерте диагностикалаудың ең ақпараттылық әдісі;
• Рентген сәулесі - бұл әдіс ең алдымен сүйек тінінің құрылымын бағалайды, субхондральды остеосклерозды, субхондральды аймақта кисталардың болуын анықтауға көмектеседі, сонымен қатар остеофиттерді визуализациялайды (рентгенді қолдану арқылы остеоартриттің бастапқы өзгерістерін анықтау, негізінен шеміршек пластинасына әсер етеді. , өте қиын).

Күрделі клиникалық жағдайларда тобық буынының жағдайын егжей-тегжейлі анықтау үшін компьютерлік немесе магнитті-резонанстық томографияны қолдануға болады. Бұл әдістердің әрқайсысы зерттелетін аймақтың қабат-қабат сканерлеуін (сканерлеу қадамы 2-3 мм) алуға және сирақтың буынішілік және буыннан тыс құрылымдарының жағдайын бағалауға мүмкіндік береді.

Сарапшылардың пікірі

Зерттеулер көрсеткендей, гормондар шеміршек тінінің өсу және саралану процестеріне белсенді қатысады. Хондроциттерде қалқанша безінің гормондарына, инсулинге, глюкокортикостероидтарға, өсу гормонына, ерлер мен әйелдердің жыныстық стероидтеріне, сондай-ақ пролактинге рецепторлары бар екені анықталды. Эндокриндік реттеудің бұзылыстары шеміршектің түзілу және жойылу процесі арасындағы тепе-теңдікті бұзуы мүмкін, осылайша дистрофия мен дегенерацияға әкелетін маңызды себепші фактор болып саналады. Сондықтан организмдегі эндокриндік-метаболикалық реакциялардың жай-күйін бақылау, қалқанша безінің функционалды жағдайын бағалау үшін скринингтік тексерулер жүргізу және алғашқы күдікті белгілерде эндокринологпен байланысу өте маңызды.

Аяқ буынының артрозын емдеу

Бастапқы кезеңдерде артрозды емдеу консервативті әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылады. Уақытылы терапия буынның бұзылуынан және кешігуінен қорғай алады немесе хирургиялық араласу қажеттілігін толығымен болдырмайды. Егер ауру шеміршек пластинасын айтарлықтай бұзу сатысында анықталса және адамның белсенділігіне кедергі келтіретін қаттылықпен бірге жүрсе, эндопротездеу көрсетіледі.

Консервативті ем

Артрозды консервативті емдеу буынның жұмыс істеуі үшін қолайлы жағдайлар жасаудан басталады. Ұсынылады:

• тұрақты физиотерапия жаттығулары, жүзу және су аэробикасы да пайдалы;
• дене салмағын қалыпқа келтіру (егер ол артық болса);
• процестің шиеленісуі кезінде балдақтарды немесе ортопедиялық таяқтарды қолдану;
• ыңғайлы ортопедиялық аяқ киім кию.

Шеміршек пластинасының жағдайын жақсарту үшін хондропротекторлар қолданылады, олар негізінен буынға енгізіледі. Гиалурон қышқылы және PRP терапиясы (плазмалық терапия) шеміршек пластинкасының күйін қалпына келтіреді. Ауырсынуды жеңілдету үшін стероид емес қабынуға қарсы препараттарды қолдану арқылы симптоматикалық емдеу жүргізіледі.

Хирургия

Аяқ буындарын ауыстыру өте күрделі міндет болып табылады, сондықтан заманауи медициналық орталықтағы хирургтар ең жақсы терапевтік нәтижелерге қол жеткізуге мүмкіндік беретін заманауи хирургиялық әдістемені қатаң ұстанады. Қазіргі уақытта бұл операция тек кішкентай сүйек фрагментін алып тастауды қажет ететін үшінші ұрпақ импланттарын ғана пайдаланады. Бұл протездер остеокласттарды (сүйек тінін құрайтын жасушалар) ынталандырады, сондықтан олар жіліншікпен, фибуламен және талуспен жақсы біріктіріледі, бұл ерекше құрылымдық күшті қамтамасыз етеді. Үшінші буын протезінің бірегей ерекшелігі - ол тек негізгі буынның ғана емес, сонымен қатар жіліншік пен жіліншік арасындағы артикуляцияның қозғалуына мүмкіндік береді, осылайша буынға жүктемені біркелкі бөледі.

Аяқтарды ауыстыруға арналған хирургиялық араласу сонымен қатар бар деформацияларды түзетуді және зақымдалған байламдарды тігуді қамтиды. Бұл буынның тұрақтылығын сақтауға және оның функцияларын толық қамтамасыз етуге қолайлы жағдай жасайды.

Аяқ буындарының артрозының алдын алу

Аяқ буынының артрозының алдын алу келесі ұсыныстардан тұрады:

• ыңғайлы және қысылмайтын аяқ киімді кию, ортопедиялық төсеніштерді пайдалану;
• мүмкін болатын дене жаттығуларын орындау;
• кәсіби спортпен шұғылдану кезінде арнайы тобықтарды қолдану;
• биіктіктен аяқпен секіруді болдырмау;
• төменгі аяқтың қатар жүретін деформацияларын уақтылы түзету.

Оңалту

Ортопедиялық араласудан кейін операция жасалған буынның уақытша иммобилизациясы орындалады. Қозғалмайтын кезең сүйек тінін қалпына келтіру үшін оңтайлы жағдай жасауға мүмкіндік береді және импланттың барынша толық біріктірілуіне көмектеседі. Гипсті алып тастағаннан кейін физиотерапия дәрігерінің бақылауымен сауықтыру гимнастикасы, массаж және физиотерапия көрсетіледі.

Сұрақтар мен жауаптар

Қай дәрігер тобық артрозын емдейді?

Ауруды диагностикалау мен емдеуді травматолог-ортопед жүргізеді.

Артродез дегеніміз не?

Артродез - бұрын білек артрозында қолданылған хирургиялық әдіс. Операция буынды иммобилизациялауды қамтиды, бұл жүруге теріс әсер етеді, бірақ ауырсынуды жеңілдетуге мүмкіндік береді. Сондықтан эндопротезді ауыстыру тобық остеоартритін хирургиялық емдеудің оңтайлы және физиологиялық нұсқасы болып саналады.

Балтырды ауыстырғаннан кейін спортпен айналысуға бола ма?

Үшінші буындағы имплантты орнатқаннан кейін адам «нәзік» спорт түрлерімен - шаңғымен, жүзумен, велосипедпен және жеңіл жүгірумен айналыса алады. Әсері жоғары спорт түрлерінен – жылдам жүгіруден, футболдан, теннистен, күрестен аулақ болу керек.